#77 #77

ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
ПТСР развивается, когда сила стресса превосходит адаптационные возможности организма.
если стресс происходит:
- неожиданно
- продолжается долго (многократно, систематически)
- связан со смещением ценностей
Может развиться у людей:
- прошедших войну
- концлагерь
- жертв терактов
- переживших нападения
- переживших физическое/эмоциональное/сексуальное насилие
Развивается у детей при следующих на них воздействиях:
- физическое/эмоциональное/сексуальное насилие
- продолжительный стресс (повторяющийся многократно, систематически)
- когда стресс превышает ресурс (некому утешить)
- уход почвы из-под ног (предательство близких, нечто неожиданное = перевороту мира)
- чувство неотвратимости, беспомощность (нет стратегий избегания – все равно накажут, все равно побьют, чем меньше ребенок, тем более беспомощный он)
- свидетель насилия
- оставление родителями
Стресс + беспомощность = ПТСР
Стресс + борьба ≠ ПТСР
Важно помнить, что человеку, имеющему в прошлом такую травму, категорически не показаны жесткие тренинги личностного роста!!!
Чтобы бороться с ПТСР, нужно понимать логику его развития.

Логика развития ПТСР

1. ШОК
– отрицание: этого не может быть!
– мобилизация: силы многократно увеличиваются, реакции многократно ускоряются, время субъективно замедляется
или
– дезориентация: ступор
Если на этой стадии происходит попадание в безопасную ситуацию, человек получает «разрядку» - слезы итд., в таком случае ПТРС не развивается.
Если шок не получает выход, то происходит адаптационная реакция организма, наступает вторая стадия ПТСР.

2. КАЖУЩАЯСЯ АДАПТАЦИЯ
Т.к. человек не может постоянно находиться в состоянии стресса, то за счет «отмораживания» чувств наступает кажущаяся адаптация к ситуации. В этом состоянии человек может находиться как угодно долго.
На этой стадии, человек тратит много сил на сохранение «защитного кожуха», поэтому дополнительные силы берутся из других сфер жизни. Человек находится на 1-2 ступенях «пирамиды Маслоу»( физические потребности и потребности в безопасности)
Черты отличающие людей в этом состоянии:
- негибкость
- ригидность (пусть все будет как всегда, нет сил на изучение/освоение нового) как следствие - снижение интеллектуальных способностей
- минимализация усилий (все силы уходят на поддержание «защитной оболочки»)
- болтливость (возможность не думать)
- поиск адреналинового шока (немотивированная агрессия как способ дать ей выход, чтобы почувствовать себя живым), пренебрежение к опасности (экстремальные виды спорта итд)
- примораживание «тонких» чувств (сочувствие, сострадание), равнодушие к своей и чужой боли
- жестокость
- контролирование («синдром вахтера») как следствие повышенной тревожности
- саморазрушительное поведение (зависимости, риски, суицидальные попытки, аутоагрессия)

Выходы из состояния кажущейся адаптации:
- резонанс
- изменение обстановки на «безопасную» (сигнал к отмене мобилизации)
В следствии чего человек/ребенок переходит на следующую стадию

3. ОСОЗНАНИЕ
Обычно происходит примерно через пол года пребывания ребенка в семье. Ребенок убеждается в том, что взрослые надежны и берут на себя ответственность за безопасность. Пока такой уверенности нет, осознание не наступит.
Осознание может проявиться как:
- трансовое состояние
- слезы
- спокойствие и равнодушие
- многократное проговаривание
Осознание часто бывает внезапным и «проваливаясь» в прошлое, человек «разваливается» в нынешнем состоянии. Может произойти однократно или в несколько приемов.
Важно в момент осознания у ребенка, взрослому:
- не «убежать»
- не «закрыться»
- не «рассыпаться»
- не переводить разговор
- дать заверенья, что «он так не будет»
- показать, что ваше отношение к ребенку не изменилось (вы по-прежнему его любите)
- «соединяться» с чувствами ребенка (я представляю как тебе было плохо)
Распространенная ошибка родителей этот период считать ухудшением состояния!!!

4. ИСТОЩЕНИЕ
Часто (но не всегда) после всплеска эмоций наступает упадок сил, преддверие следующей стадии

5. ИСТИННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
О том что истинная реабилитация наступила, говорит то, что ребенок не боится:
- быть уязвимым
- своих чувств
- говорить о том, что ему дорого
- отношение к пережитому как опыту, превращается в ресурс.

[COLOR="#FF0000"]Важно помнить, что есть такие травмы, когда полной реабилитации не происходит. Нужно просто научиться с этим жить.[/COLOR]

При попадании травмированного ребенка в семью, происходит вторичное травмирование семьи. Избежать этого невозможно, т.к. в противном случае не получится «соединиться» с чувствами ребенка, сл-но не произойдет осознание и реабилитация ребенка.
Если в семье есть человек у которого была подобная травма и он давно живет в состоянии ПТСР, то он может провалиться в «резонанс».

Стадии эмоциональных состояний:

1.Эйфория. В начале любого желаемого дела Вы ощущаете легкость, уверенность, что все получится. Самооценка высокая. Эта стадия может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

2.Стадия выдерживания. Происходит переход в рутину, самооценка становится реалистичной. Настроение ровное. Появляется потребность знать о деле больше, пересматриваются временные рамки. Эта стадия может длиться сколько угодно.


Состояния предшествующее эмоциональному выгоранию и способствующие факторы.

- Критика. От близких, когда ставится под сомнение сама цель. Критика от людей, имеющих власть, например из органов опеки. Агрессивная критика со стороны окружающих людей. Чем больше Вы зависимы, тем больше уязвимы.

- Изоляция. Мы «даём», но нигде не можем «взять». Не с кем поговорить о своих проблемах. Те люди, с которыми делимся, обесценивают Вашу проблему, говорят «ты выдумываешь», «ты избалован(а)».

- Чувство вины. Чувство вины неизбежно порождает ошибки в любых отношениях.

- Обстоятельства из вне.

- Усталость. Автоматизация действий. Желание бесконечно лежать.

- Появляется вялое беспрерывное раздражение.

- Невозможность увлечься чем-то новым и захотеть заниматься неизведанной деятельностью.

- «Синдром менеджера». Когда спать хочешь, но заснуть не можешь. Другие проблемы со сном.

- «Суженое сознание». Когда Вы все время думаете об одной проблеме.
На этом уровне люди начинают себе помогать употреблением кофе, энергетических напитков и т.д. Если все способы регуляции работоспособности перестают помогать – это тревожные «звонки» нервной системы.

Между второй и третьей стадией можно спасти себя самостоятельно.

3. Астеническая стадия. Стадия нервного истощения или эмоциональное выгорание.

- Включается защитная изоляция. Желание убежать от проблемы любыми способами. (Если на этом этапе человек не может отдохнуть и закрыться, начинаются различные болезни.) Идет просчет любых вариантов бегства: умереть, отдать, переложить проблему на кого-то другого, заснуть и забыться.

- Дезориентация во времени. Человек не помнит про календарь, время суток и т.п.

- Ощущение тяжести и беспросветности.

- Появляются неприятные ощущения в области солнечного сплетения. Это сигнал организма о том, что нервная система перегружена.

- Нарушаются взаимоотношения с едой. Кто-то начинает много есть, кто-то, наоборот, есть перестает.

-Начинаются проблемы с сердцем, сосудами и т.д. Эта та стадия, когда нужно принимать лекарства.

Поможет поход к невропатологу.
Хуже всего на этой стадии – алкоголь. Состояние ухудшается и появляется зависимость.

4. Деформация. Привыкание.

У человека появляются мысли подобные этой: «Эта проблема (человек) пожирает мою жизнь». Хорошие события не замечаются.
На этой стадии люди или ударяются в бегство, или начинают искренне верить, что окружающие – уроды. Так можно привести в пример некоторых воспитательниц из ДД, утверждающих, что все дети в ДД – дебилы.

Фразы при эмоциональном выгорании: «С ними по-другому нельзя», «Они все дебилы (уроды, сволочи)». То есть человеку на 4 стадии искренне кажется, что с ним все в порядке, но у окружающих явные проблемы.

При эмоциональном выгорании человек «включает» внутренний сберегающий режим. Но пытаться ничего никому «не отдавать» - бесполезно. Появляется чувство вины.

Что делать? Нужно добавление ресурсов. Первый вопрос, который нужно задать:
Что Вы делаете для себя?

Самое неверное - это потраченное на себя время считать роскошью и отниманием времени у семьи. Кто так считает, тот находится в группе риска эмоционального выгорания.

Трата времени на себя – это инвестиция в семью. «Выгоревшая» мама (папа) никому не нужна. Эмоциональное выгорание ведет к комплексу вины.

На третьей стадии нужно срочно думать о себе. Искать ресурсы. Потому что 3 стадия – это болезнь.

Список ресурсов.

1.Общение с людьми, которые от Вас «не тянут», то есть не нуждаются, не вампирят, а общаются просто так.

2.Хобби. То есть занятие только для Вас, без ответственности и обязанностей.

3.Все про тело. Массаж, бассейн, танцы, секс, йога. В активном движении сгорают гормоны стресса.

4. Кино, вкусная еда, аттракционы. В каждом из нас есть «внутренний ребенок», который тоже просит «дай». Нужно прислушаться к его просьбам и на какое-то время стать не «дающим», а «берущим».

5.Общение с природой.

6.Анализ результатов – важнейший ресурс. Когда что-либо получается, и мы видим результаты, мы преодолеваем очень много трудностей. Важно быть в контакте с результатами, отслеживать их. Добывайте позитивные оценки сами. Сравнивать нужно не с желаемым, а с исходной точкой. Пример: развитие приемного ребенка. С близкими людьми нужно чаще говорить о хорошем.

7.Клубы, сообщества, группы, форумы, междусобойчики.

Единомышленники хорошо помогают справляться с проблемами при эмоциональном выгорании.

Важно! Если Вы начинаете борьбу с эмоциональным выгоранием, то необходимо понять, что все занятия должны быть регулярными. Таким образом, Вы зафиксируете точки отдыха и при мысли о том, что Вас ждет только Ваше время, будет легче выдерживать трудности. То есть 2 часа каждый вторник и четверг, например, это лучше, чем день свободного времени внезапно.